歐美悄然啟動(dòng)群體免疫!中國(guó)抗疫將何去何從?
基于一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究結(jié)論,歐美國(guó)家正悄然、小心翼翼地啟動(dòng)了群體免疫戰(zhàn)略。
4月15日,德國(guó)總理默克爾在與各州州長(zhǎng)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)視頻會(huì)議后,決定分階段解除因?yàn)橐咔椴扇〉姆饪卮胧?strong>從4月20日起重開(kāi)部分商鋪,5月4日起允許中小學(xué)逐步復(fù)課。
德國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)(DGKH)的一份評(píng)估報(bào)告稱,目前德國(guó)正處于第一階段,以阻隔和延緩疫情擴(kuò)散、防止衛(wèi)生系統(tǒng)等關(guān)鍵供應(yīng)體系不堪重負(fù)為目的進(jìn)行社交隔離。此后的第二階段為初步放松隔離,同時(shí)確保衛(wèi)生環(huán)境和衛(wèi)生行為;第三階段為取消隔離,繼續(xù)保持衛(wèi)生環(huán)境;第四階段為公眾生活完全恢復(fù)正常。
截至北京時(shí)間4月21日晚23:54,德國(guó)累計(jì)確診147593例,累計(jì)死亡4869人。德國(guó)衛(wèi)生部官員此前已明確表示,德國(guó)感染率持續(xù)下降。
在默克爾與各州州長(zhǎng)視頻會(huì)議幾天前,德國(guó)波恩大學(xué)的一個(gè)研究小組公布了一項(xiàng)隨機(jī)抽樣測(cè)試初步評(píng)估結(jié)果。在德國(guó)最早暴發(fā)疫情的“重災(zāi)區(qū)”海因斯貝格縣岡格爾特鎮(zhèn),研究小組對(duì)1000名居民進(jìn)行了咽拭子核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè),得出的結(jié)論絕對(duì)顛覆了許多人特別是中國(guó)人對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)。這個(gè)極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?,被認(rèn)為是德國(guó)悄然并小心翼翼地啟動(dòng)群體免疫戰(zhàn)略的主要依據(jù)。
我們來(lái)看看這個(gè)研究得出了怎樣的結(jié)論,使得德國(guó)政府敢做這樣的決定,并且被德國(guó)一些科學(xué)家認(rèn)為群體免疫,可能是對(duì)付新冠病毒最好的防疫方式。
1、該項(xiàng)研究表明,在岡格爾特鎮(zhèn)1000個(gè)隨機(jī)抽樣中,目前有2%的人正在感染新冠肺炎病毒,14%的人已經(jīng)攜帶抗體??鄢齼山M中的重疊人群后,發(fā)現(xiàn)該鎮(zhèn)15%的人感染了新冠病毒,感染死亡率為0.37%。這個(gè)死亡率雖然高于甲型H1N1流感的0.1%,并不是一個(gè)非??膳碌母咚劳雎?,而且隨著許多對(duì)癥藥物的使用,死亡率還會(huì)進(jìn)一步降低。
此外,無(wú)論是德國(guó)還是歐美其他國(guó)家,新冠死亡者的平均年齡都在80歲上下,就是基本上都是有基礎(chǔ)病的老人。雖然也有極少數(shù)青壯年甚至是少年兒童,但比例遠(yuǎn)低于交通意外、吸煙、酗酒和刑事案件的死亡率,德國(guó)和西方國(guó)家認(rèn)為老人患病死亡是自然規(guī)律,而為了避免極低的青少年死亡率防控這個(gè)病毒,讓全社會(huì)付出巨大代價(jià)得不償失。
2、目前檢測(cè)出的核酸陽(yáng)性人數(shù)占比只有2%,但是實(shí)際上有15%的人是血清學(xué)陽(yáng)性,核酸陽(yáng)性率和血清學(xué)陽(yáng)性率的差距非常大。這個(gè)差距說(shuō)明,有一些人因?yàn)闆](méi)有癥狀,所以沒(méi)有接受核酸檢測(cè),根本沒(méi)有人知道他們已經(jīng)感染了。
美國(guó)加州斯丹佛大學(xué)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行的最新血清學(xué)調(diào)查結(jié)果也提示,感染人群總?cè)藬?shù)可能是確診感染人數(shù)的50到80倍;意大利Robbio地區(qū)血清學(xué)檢測(cè)提示,當(dāng)?shù)赜?0%的人呈新冠病毒抗體陽(yáng)性。
從德國(guó)、美國(guó)和意大利血清學(xué)抗體檢測(cè)結(jié)果來(lái)看,無(wú)癥狀病毒攜帶者在當(dāng)?shù)氐臄?shù)量非常大??茖W(xué)家認(rèn)為,以新冠病毒這么快的傳播速度,加之無(wú)癥狀者也傳人,西方國(guó)家的防疫措施指望不上疫苗,群體免疫是更好的選擇。
3、由于海因斯貝格縣岡格爾特的狂歡節(jié)活動(dòng)在2月15日舉辦,感染者也是在狂歡節(jié)后出現(xiàn),采樣是在4月初,相隔六周時(shí)間。這期間在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)采取了非常嚴(yán)格的隔離管制措施的情況下,病毒還在快速傳播,說(shuō)明新冠病毒的傳播能力非常強(qiáng)大。
此外,岡格爾特在2月底就實(shí)施了社交距離管制措施,是德國(guó)管制時(shí)間最長(zhǎng)的地區(qū)。即便如此,現(xiàn)在岡格爾特每天的核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例還在增加,基本每天增加幾十例。這一方面說(shuō)明病毒傳播力極強(qiáng),另一方面說(shuō)明德國(guó)的所謂嚴(yán)格防疫措施跟其他歐美國(guó)家一樣,與中國(guó)、朝鮮這樣的嚴(yán)格防疫措施無(wú)法相提并論。因此,群體免疫可能是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的選擇。
4、以新冠病毒的傳播力,群體免疫通常需要有60%至70%的人具備了免疫力,病毒才能無(wú)法進(jìn)一步傳播,即實(shí)現(xiàn)群體免疫,過(guò)去來(lái)自中國(guó)的研究表明,新冠感染者大約20%需要住院治療,考慮到被病毒感染的人獲得免疫能力,通常不會(huì)是終生免疫,像新冠病毒很可能有效期只有兩三年,那樣就無(wú)法實(shí)現(xiàn)群體免疫,因?yàn)樘嗟娜烁腥竞笮枰≡?,就?huì)發(fā)生醫(yī)療資源的擠兌,死亡率會(huì)急劇增加,社會(huì)就無(wú)法承受。
但現(xiàn)在看來(lái),即使嚴(yán)格執(zhí)行社交距離管制措施,新冠病毒只需要差不多6個(gè)星期之內(nèi),就能感染當(dāng)?shù)?5%的人,住院率遠(yuǎn)低于中國(guó)感染者的約20%,只有2%左右的感染者需要住院,而且死亡率僅0.37%。這樣德國(guó)從五月初開(kāi)始放松防疫管控,病毒傳播必定加快,在不發(fā)生醫(yī)療資源擠兌的情況下,就能快速實(shí)現(xiàn)群體免疫。最快可能只需要3個(gè)月,最慢只需要半年時(shí)間。這取決于更多范圍的研究,以及德國(guó)各地防疫措施放松到何種程度。
5、德國(guó)悄然且小心翼翼地啟動(dòng)的群體免疫戰(zhàn)略,還是走一步看一步,并非政府任由病毒傳播。德國(guó)希望以“最快速度”實(shí)現(xiàn)群體免疫,讓社會(huì)盡快恢復(fù)正常,但前提是不發(fā)生醫(yī)療資源擠兌,且死亡率在目前較低水平上繼續(xù)下降,而不是上升。
比如學(xué)校的復(fù)課,過(guò)去有流行病學(xué)研究表明,病毒在學(xué)校的傳播速度是非??斓?。因此,各國(guó)對(duì)學(xué)校復(fù)課都非常小心謹(jǐn)慎。德國(guó)讓學(xué)校復(fù)課,也是逐步恢復(fù),先讓部分學(xué)校開(kāi)學(xué),但要求一個(gè)班級(jí)不超過(guò)15人,每個(gè)學(xué)生之間要求保持1.5米的距離。學(xué)校還要執(zhí)行規(guī)定的衛(wèi)生消毒措施。因?yàn)閷W(xué)校是病毒傳播的一個(gè)加速器,必須控制在安全范圍內(nèi)。如果傳播速度可控,那就會(huì)更快放開(kāi)管制措施。
除了德國(guó)這項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究,防疫“放任自流”的瑞典,與其他實(shí)施嚴(yán)厲防疫措施的國(guó)家相比,防疫效果上不相上下,也鼓勵(lì)了歐美國(guó)家悄然啟動(dòng)群體免疫。
歐洲國(guó)家中,目前防疫措施最為寬松的是瑞典:自始至終學(xué)校照常上課,商店照常營(yíng)業(yè),工廠照常開(kāi)工,僅禁止大型文體活動(dòng)。瑞典一段時(shí)間甚至不公開(kāi)感染者人數(shù),招致國(guó)際輿論的強(qiáng)烈批評(píng)。
回頭來(lái)看,對(duì)疫情“放任不管”的瑞典,感染速度、死亡率與防疫措施在西方國(guó)家中極為嚴(yán)厲的意大利、西班牙、英國(guó)、荷蘭、比利時(shí)等國(guó)家,基本不相上下。這說(shuō)明西方國(guó)家目前的防疫措施對(duì)防控新冠病毒根本就不管用,嚴(yán)防與基本不防效果差不多。這也是促使德國(guó)悄然啟動(dòng)群體免疫的一個(gè)重要原因。
美國(guó)總統(tǒng)特朗普在與各州長(zhǎng)舉行視頻會(huì)談,決定逐步放松防疫管制、啟動(dòng)經(jīng)濟(jì)時(shí),特別談到了進(jìn)行血清抗體檢測(cè)的重要性,要求優(yōu)先對(duì)醫(yī)護(hù)人員、防疫人員和警察進(jìn)行檢測(cè),讓獲得免疫能力的人員盡快返回易被感染的工作崗位。特朗普甚至要求對(duì)所有人員進(jìn)行血清抗體檢測(cè),作為逐步啟動(dòng)經(jīng)濟(jì)的依據(jù)。目前美國(guó)許多州已經(jīng)開(kāi)始大規(guī)模的血清抗體檢測(cè)。
如果說(shuō)瑞典純粹是賭運(yùn)氣的話,那德國(guó)和美國(guó)這兩個(gè)國(guó)家的做法,是建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究結(jié)論之上,而且遵循逐步放松、切實(shí)可控的原則。如果德國(guó)、美國(guó)確診患者的死亡率進(jìn)一步降低,且更大范圍的血清檢測(cè)顯示感染速度確實(shí)非常驚人,無(wú)癥狀者比例極高,實(shí)際住院比率和死亡率極低,在確保醫(yī)療資源可承受的前提下,德國(guó)和美國(guó)就會(huì)逐步放松防疫管制,持續(xù)加速群體免疫的速度。如果德國(guó)和美國(guó)成功了,其他西方國(guó)家必定群起仿效。
需要說(shuō)明的是,實(shí)現(xiàn)了群體免疫,這個(gè)病毒是否就從此消失了呢?絕對(duì)不是!只是因?yàn)槎鄶?shù)人已經(jīng)獲得了免疫能力,這個(gè)病毒實(shí)際上無(wú)法傳播了,或者說(shuō)傳播極其緩慢了,但只要治愈患者復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象和大量無(wú)癥狀感染者存在,這個(gè)病毒還是可能與人類長(zhǎng)期共存。
有人認(rèn)為,一旦歐美國(guó)家率先實(shí)現(xiàn)了群體免疫,比較尷尬的反倒是我們國(guó)家,因?yàn)榻^大多數(shù)同胞對(duì)這個(gè)病毒談虎色變,希望沒(méi)有一個(gè)老人、青壯年和少年兒童感染這個(gè)病毒死亡,因此就必須保持現(xiàn)在這樣嚴(yán)防死守的防疫措施。
很多人擔(dān)心,歐美國(guó)家一旦獲得群體免疫,社會(huì)生活全面恢復(fù)正常,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展上就能對(duì)中國(guó)形成巨大優(yōu)勢(shì),而中國(guó)十四億未被感染的龐大人群,將成為懼怕新冠病毒感染的孤島。在我看來(lái),這其實(shí)是杞人憂天。
假如西方國(guó)家的群體防疫確實(shí)獲得了成功,而且隨著新藥投入使用死亡率大幅降低,我相信只要國(guó)家一聲令下,媒體發(fā)動(dòng)一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的科學(xué)防疫宣傳,絕大多數(shù)國(guó)人的防疫觀念一夜之間就會(huì)發(fā)生180度改變,因?yàn)?strong>中國(guó)政府和官方媒體在絕大多數(shù)民眾中的公信力,是任何西方國(guó)家無(wú)法比擬的。
那是不是我們前面和現(xiàn)在的嚴(yán)厲防疫措施白費(fèi)了力氣呢?當(dāng)然不是!前期是為全世界各國(guó)更好地防疫贏得了時(shí)間;現(xiàn)在則是讓其他國(guó)家積極摸索防疫經(jīng)驗(yàn),包括如何以最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)群體免疫,同時(shí)也為新藥和疫苗的研發(fā)贏得時(shí)間。何況這段時(shí)間大規(guī)模的社會(huì)動(dòng)員,卓有成效的防疫成就,也讓全世界見(jiàn)識(shí)了中國(guó)的力量和社會(huì)制度的無(wú)比優(yōu)越。
抗疫上半場(chǎng),中國(guó)以堅(jiān)決、果斷的措施,迅速基本撲滅了這個(gè)病毒的本土傳播,令世界刮目相看,羨慕不已;抗疫下半場(chǎng),中國(guó)同樣能以自己優(yōu)越的制度優(yōu)勢(shì)和先進(jìn)的社會(huì)治理模式,令世界嘆為觀止。
現(xiàn)在是需要媒體以更加科學(xué)、理性的態(tài)度,停止對(duì)群體免疫的偏見(jiàn)與仇恨宣傳了。這正如我們的中醫(yī)中藥能對(duì)所有疑難雜癥藥到病除,但也不必把西醫(yī)西藥即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)貶得一文不值。萬(wàn)一群體免疫真像德國(guó)波恩大學(xué)的最新研究一樣,在全世界很快實(shí)現(xiàn),我們總不能就此閉關(guān)鎖國(guó)吧。對(duì)一個(gè)未知的病毒,最好是不要把話說(shuō)絕、說(shuō)滿,實(shí)事求是和科學(xué)精神尤其顯得重要。
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