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近日有媒體稱，國(guó)外新近研究發(fā)現(xiàn)蝙蝠可能攜帶新冠病毒直接感染人，意味此次疫情源頭可能直接來自蝙蝠。

記者盤點(diǎn)近年研究成果發(fā)現(xiàn)，蝙蝠SARSr-CoV或其他潛在病毒感染人類的首份血清學(xué)證據(jù)，兩年前已得出。

2017年11月底到2018年2月，中科院武漢病毒研究所研究員石正麗團(tuán)隊(duì)連續(xù)發(fā)表3篇論文，表示已發(fā)現(xiàn)SARS相關(guān)冠狀病毒在蝙蝠體內(nèi)重組的證據(jù)，以及人類感染蝙蝠的SARS相關(guān)冠狀病毒的現(xiàn)象。

石正麗團(tuán)隊(duì)通過對(duì)云南218位村民的血清測(cè)試，提示SARS類冠狀病毒有很高的潛力直接感染人，而無需中間宿主。論文還預(yù)測(cè)，蝙蝠體內(nèi)的SARS相關(guān)冠狀病毒“溢出”到人類體內(nèi)后，可能會(huì)引起類似SARS的疾病，建議對(duì)相關(guān)地區(qū)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

蝙蝠冠狀病毒有無直接傳人證據(jù)？

218云南村民血清采樣，6人陽性

近日引發(fā)關(guān)注的報(bào)道中，援引了美國(guó)瓦克斯曼微生物研究所所長(zhǎng)Richard Ebright教授的解釋，稱中國(guó)菊頭蝠的ACE2受體與人體的ACE2受體的相似程度與其他潛在中間宿主是一樣的，這表明這次感染了數(shù)萬人的疫情的源頭可能直接來自蝙蝠。

該報(bào)道直指中科院武漢病毒研究所研究員石正麗團(tuán)隊(duì)兩年前做的研究。2017年11月底到2018年2月，石正麗團(tuán)隊(duì)連續(xù)發(fā)表3篇論文（發(fā)布平臺(tái)、中英文名見文末備注），揭示了以云南采樣的蝙蝠體內(nèi)SARS相關(guān)冠狀病毒的連貫研究成果。

論文通過相關(guān)證據(jù)，鎖定了SARS病毒的源頭宿主是蝙蝠。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)SARS類冠狀病毒有很高的潛力直接感染人，而無需中間宿主。

為進(jìn)行人類感染蝙蝠SARS相關(guān)冠狀病毒的血清檢測(cè)，在2015年10月，石正麗團(tuán)隊(duì)在云南省昆明市晉寧區(qū)夕陽彝族鄉(xiāng)4個(gè)村莊（天井，大風(fēng)口，綠溪，綠溪新村）收集了218個(gè)居民的血清樣本。附近有2個(gè)蝙蝠洞（燕子洞和石頭洞），距離4個(gè)村莊在1.1-6.0公里之間。自2011年以來，石正麗團(tuán)隊(duì)一直在對(duì)這些洞穴中存在冠狀病毒的蝙蝠進(jìn)行縱向分子監(jiān)視，并發(fā)現(xiàn)大量蝙蝠居住，包括被證明是SARS相關(guān)病毒主要宿主的菊頭蝠（石正麗團(tuán)隊(duì)日前發(fā)現(xiàn)的與新冠病毒最接近的病毒樣本，也采自菊頭蝠）。

這個(gè)地區(qū)沒有經(jīng)歷過2002-2003年SARS的暴發(fā)，他們?cè)诓蓸舆^程中也沒有受試者表現(xiàn)出任何明顯的呼吸道疾病。在這些樣本中，女性有139名，男性有79名，中位年齡是48歲。有208人提供了職業(yè)數(shù)據(jù)（占95.4%）：其中85.3%為農(nóng)民，8.7%為學(xué)生。大部分被調(diào)查者（81.2%）飼養(yǎng)或擁有牲畜或?qū)櫸?，并且大多?shù)被調(diào)查者（97.2%）曾接觸或接觸牲畜或野生動(dòng)物。其中，有20名（9.1%）參與者目睹了蝙蝠在房屋附近飛行，其中一人處理過蝙蝠尸體。

這218個(gè)人中，有6人在SARS相關(guān)冠狀病毒的檢測(cè)中呈陽性，但是對(duì)他們的口腔和糞便拭子及血細(xì)胞中進(jìn)行的病毒核酸檢測(cè)都沒有陽性。

石正麗團(tuán)隊(duì)在論文中表示，他們的研究提供了蝙蝠SARSr-CoV或潛在相關(guān)病毒可能感染人類的首份血清學(xué)證據(jù)。

被調(diào)查者感染來源如何鎖定？

6人未接觸SARS患者，1人去過深圳

論文介紹了六個(gè)陽性樣本（四名男性，兩名女性）的人口學(xué)統(tǒng)計(jì)和旅行史。

其中，大風(fēng)口村有兩名男性（45歲的JN162、51歲的JN129）；綠溪村兩名男子（JN117，49歲，JN059，57歲）；兩名女性（分別是55歲的JN053，JN041）來自天井村。在采樣之前的12個(gè)月中，JN041是唯一一位有云南之外旅行史的人，她到過深圳，距離她的家鄉(xiāng)1400公里。JN053和JN059只去過距離他們村莊1.4公里的地方。JN162前往過63公里外的云南省會(huì)昆明。JN129和JN117從未離開村莊。6人都提到，曾看到蝙蝠在他們的村莊中飛行。

這6名被調(diào)查者沒有接觸過SARS患者，也沒有在SARS疫情暴發(fā)期間去過SARS重疫區(qū)，并且，感染SARS的康復(fù)者2-3年體內(nèi)可檢測(cè)抗體迅速下降，這也說明這些陽性不是由于先前感染過SARS引起的。

論文稱，對(duì)于居住在蝙蝠群落附近高危人群的血清陽性率為2.7%，這表明蝙蝠體內(nèi)病毒溢出是相對(duì)罕見的事件，但是這取決于抗體在人體內(nèi)存在的時(shí)間，其他人的抗體可能已經(jīng)減弱（以致無法檢出）。

6人在受訪時(shí)均表示，在調(diào)查之前的12個(gè)月中沒有任何臨床癥狀?；诩?xì)胞和人源化小鼠感染研究表明，這些病毒的毒性不如SARS病毒。石正麗團(tuán)隊(duì)稱，考慮到這些人在村里極有可能直接接觸蝙蝠的分泌物，因此他們的研究說明，一些蝙蝠體內(nèi)的SARS相關(guān)冠狀病毒不用經(jīng)過中間宿主，就能夠直接感染人類。

蝙蝠體內(nèi)病毒會(huì)否頻繁演變？

洞穴內(nèi)存在多種蝙蝠，經(jīng)常發(fā)生病毒重組

在另一篇論文中，石正麗團(tuán)隊(duì)稱，他們研究的洞穴距離昆明市約60公里。 除了已經(jīng)檢測(cè)出SARS相關(guān)病毒的許多菊頭蝠和蹄蝠之外，那里還存在其他蝙蝠，如鼠耳蝠。洞穴的溫度約為22℃–25℃，濕度約為85%-90%。 洞穴的物理性質(zhì)并不是唯一的，但是在繁殖季節(jié)，它確實(shí)容納了特別密集的蝙蝠種群。在云南其他地區(qū)，不同物種的蝙蝠種群共同居住的類似洞穴并不罕見。

從一項(xiàng)為期5年的縱向研究中得出的結(jié)論最終證明，SARS病毒基因組的所有構(gòu)成要素都來自云南一個(gè)地方的蝙蝠SARS相關(guān)冠狀病毒。菊頭蝠被認(rèn)為是SARS病毒的主要天然宿主，因?yàn)樵谒鼈凅w內(nèi)有與SARS病毒高度同源的所有SARS相關(guān)冠狀病毒。細(xì)胞侵入研究表明，三種不同S蛋白序列的SARS相關(guān)冠狀病毒都能夠使用人的ACE2（一種細(xì)胞受體，SARS和新冠病毒目前都被證明可以結(jié)合ACE2，從而侵入細(xì)胞）作為受體。

數(shù)據(jù)表明，在同一洞穴中的SARS相關(guān)冠狀病毒之間經(jīng)常發(fā)生重組事件。石正麗團(tuán)隊(duì)證明，SARS病毒最有可能是通過菊頭蝠體內(nèi)的SARS相關(guān)冠狀病毒重組產(chǎn)生。 此外，他們還發(fā)現(xiàn)，能夠結(jié)合人類ACE2的各種SARS相關(guān)冠狀病毒在這個(gè)區(qū)域的蝙蝠中交叉?zhèn)魅尽?因此，蝙蝠體內(nèi)的冠狀病毒有可能“溢出”給人類，并出現(xiàn)類似SARS的疾病。

石正麗調(diào)查的蝙蝠洞離最近的村莊只有1.1公里，本地居民可能會(huì)接觸到蝙蝠。 他們建議應(yīng)繼續(xù)監(jiān)控該點(diǎn)位和其他點(diǎn)位的SARS相關(guān)病毒的演變，檢查人類感染的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)村民進(jìn)行血清學(xué)調(diào)查，以確定這些點(diǎn)位是否已經(jīng)發(fā)生感染并制定干預(yù)策略，避免將來引發(fā)疾病。

蝙蝠冠狀病毒傳人的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

東南亞部分地區(qū)食用蝙蝠

石正麗團(tuán)隊(duì)還對(duì)2009-2016年在云南和廣東省采集的果蝠樣品中的兩種beta冠狀病毒進(jìn)行了縱向監(jiān)測(cè)。

論文提到，蝙蝠是唯一能夠飛行的哺乳動(dòng)物，約占所有哺乳動(dòng)物的20%。根據(jù)飲食的差異，蝙蝠分為食蟲類和食果類。果蝠因?yàn)轶w型龐大、肉質(zhì)肥厚，被非洲和東南亞一些地區(qū)的人當(dāng)作美味（ideal bushmeat）。

非洲和太平洋地區(qū)的果蝠寄生多種病毒，例如馬爾堡病毒、亨德拉病毒和尼帕病毒。與免疫系統(tǒng)相關(guān)的亨德拉病毒、尼帕病毒、埃博拉病毒和狂犬病毒，已經(jīng)在中國(guó)的果蝠中被檢測(cè)到。此外，還從果蝠中檢測(cè)到或分離出遺傳物質(zhì)多樣的呼吸道腸道病毒、腺病毒和冠狀病毒。

分別在廣東省和云南省發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)密切相關(guān)但截然不同的beta冠狀病毒（SARS和新冠病毒也屬于這類病毒。——記者注）。兩者都在中國(guó)的黑果蝙蝠中發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒可通過呼吸系統(tǒng)和腸道感染宿主。石正麗團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，腸道組織是兩種beta冠狀病毒的主要靶標(biāo)。但是，在腎臟和肺部也檢測(cè)到其中一種beta冠狀病毒，這表明這種beta冠狀病毒具有廣泛的組織嗜性，并可能通過糞便和呼吸道傳播，從而感染其他動(dòng)物。

石正麗團(tuán)隊(duì)在論文中表示，中國(guó)至少有五種果蝠，全部位于熱帶地區(qū)。這些果蝠以水果和花朵為食，并與農(nóng)民、農(nóng)場(chǎng)頻繁接觸，因此增加了蝙蝠病毒向家畜和人類傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

科研人員是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)？

采集樣本易接觸蝙蝠排泄物

武漢晚報(bào)2017年5月曾報(bào)道武漢市疾病預(yù)防控制中心田俊華，為科研冒著被感染風(fēng)險(xiǎn)野外捕捉蝙蝠的事跡。

報(bào)道稱，采集蝙蝠樣本的環(huán)境極其惡劣。蝙蝠洞內(nèi)散發(fā)著惡臭，而且在懸崖峭壁上，極其危險(xiǎn)；蝙蝠攜帶大量病毒，一不小心就有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

田俊華發(fā)現(xiàn)利用發(fā)出的煙火和響聲驚動(dòng)蝙蝠促使其活動(dòng)、再拉網(wǎng)，捕獲的蝙蝠最多。“但在操作中，田俊華忘記了做防護(hù)措施，蝙蝠尿液像雨點(diǎn)從頭頂?shù)蔚剿砩?rdquo;，“蝙蝠的翅膀攜帶利爪，抓蝙蝠時(shí)需要用夾子，大蝙蝠被夾傷后很容易噴血；好幾次蝙蝠血直接噴在了田俊華皮膚上”。

在央視“曠野青春”系列科普紀(jì)錄片中，田俊華也介紹“如果我們皮膚裸露，很容易接觸到蝙蝠的排泄物，污染的物體”。

田俊華知道有被感染風(fēng)險(xiǎn)，回家后會(huì)主動(dòng)和妻兒保持距離，自我隔離14天。按照石正麗團(tuán)隊(duì)此前的研究，接觸蝙蝠的分泌物，有很大幾率被感染冠狀病毒。

一篇發(fā)表在2013年Emerg Infect Dis（新型傳染病）的論文顯示，在泰國(guó)采集蝙蝠糞樣本的beta冠狀病毒呈陽性，建議收集蝙蝠糞的工人使用個(gè)人衛(wèi)生的預(yù)防措施并改善屏障保護(hù)，以減少接觸人畜共患病原體的可能性。

果子貍

論文作者之一的美國(guó)生態(tài)學(xué)家Kevin Olival曾在中國(guó)和亞洲其他地方采集過蝙蝠樣本，他在接受國(guó)家地理雜志采訪時(shí)稱，冠狀病毒不僅通過空氣和呼吸道傳播，也可能存在口糞傳播。蝙蝠并不是很干凈，如果一個(gè)水果被蝙蝠糞便污染，并掉到地上，可能就會(huì)交叉感染飼養(yǎng)動(dòng)物（如果子貍）。