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隨著北京新發(fā)地新冠肺炎疫情的蔓延，有關新冠肺炎病毒的非典型癥狀被放在了聚光燈下。

近期，在北京的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，北京地壇醫(yī)院副院長吳國安通報，新冠肺炎確診患者相繼出現(xiàn)非典型癥狀，其中33人出現(xiàn)嗅覺改變，21人出現(xiàn)味覺改變。

不少人擔心，嗅覺、味覺的改變，是否會成為患者無法被根治的“后遺癥”？

縱觀全球疫情，國外確診患者有不少出現(xiàn)嗅覺味覺喪失的個例。那么，嗅覺、味覺喪失對于中國的確診患者來說，是最近才出現(xiàn)的癥狀嗎？

6月28日，北京大學第一醫(yī)院感染科主任王貴強在接受紅星新聞記者采訪時表示，在武漢疫情爆發(fā)期間，很多確診病人也出現(xiàn)了味覺和嗅覺功能退化的現(xiàn)象，只是被忽略了。

王貴強同時表示，患者不必過多為嗅覺味覺功能退化擔憂。如果只是新冠肺炎導致上呼吸道感染，造成局部的黏膜損傷，那么在疾病治愈后，大部分患者的嗅覺和味覺功能就能逐步恢復。

專家：國內也存在，歐洲不少確診患者嗅覺味覺功能喪失

6月24日，在北京市召開的第131場新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，北京地壇醫(yī)院副院長吳國安介紹，在近期的病例中，發(fā)病癥狀可能出現(xiàn)典型與不典型，病例大部分有發(fā)熱癥狀，部分病例有咳嗽、乏力、咽痛、腹瀉癥狀。

除了上述較常見的典型癥狀外，吳國安補充，其中還有33人出現(xiàn)嗅覺改變、21人出現(xiàn)味覺改變的情況。而這些癥狀在武漢新冠肺炎患者中鮮有提及。

實際上，罹患新冠肺炎帶來嗅覺和味覺改變的“后遺癥”，也并非第一次被媒體聚焦。根據(jù)參考消息網報道，前不久，據(jù)英國廣播公司網站6月17日報道，在今年3月被確診感染新冠肺炎的英國查爾斯王子，盡管現(xiàn)已治愈出院，但尚沒能完全恢復嗅覺和味覺。

據(jù)健康時報報道，西班牙納瓦拉大學醫(yī)院的耳鼻喉專家尼古拉斯·佩雷斯曾在接受媒體采訪時也提到，有關新冠肺炎確診病例出現(xiàn)嗅覺完全喪失的癥狀最早是在德國開始引起醫(yī)生的注意。他認為：“嗅覺完全喪失是新冠病毒感染診斷時一個非常明顯的標志。”

與此同時，參考消息網6月21日的報道中也提到，嗅覺完全喪失是西班牙新冠肺炎患者中最常見的癥狀之一。一些研究表明，歐洲80%的患者都存在這一癥狀，但這種情況卻在中國非常少見。

新冠肺炎導致部分患者嗅覺和味覺喪失，國內患者到底是如何表現(xiàn)的？6月28日，北京大學第一醫(yī)院感染科主任王貴強接受了紅星新聞記者的專訪。

“在武漢疫情爆發(fā)期間，很多確診病人也出現(xiàn)了味覺和嗅覺功能退化的現(xiàn)象，只是（當時）被忽略了。”王貴強告訴紅星新聞記者，相較于本輪發(fā)生在北京的疫情，武漢當初的疫情要嚴重很多，當?shù)卮_診患者甚至已出現(xiàn)呼吸困難、高熱等危重跡象，所以即便患者存在嗅覺味覺功能下降，但在其他更嚴重的臨床癥狀面前，這些問題也就被忽略了。

這一說法也得到了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染科主任盛吉芳的印證。她向紅星新聞記者介紹，在其此前接診的新冠肺炎患者人群中，也有超過10%的患者出現(xiàn)嗅覺和味覺功能喪失的情況。盛吉芳同樣認為，這一臨床現(xiàn)象并非近期才出現(xiàn)。

那么，為何在本輪北京新發(fā)地疫情中，患者嗅覺味覺退化能迅速引起重視？王貴強分析認為，一是北京疫情沒有那么嚴重，所以這些細節(jié)能被關注到；二是通過追蹤無癥狀感染者，由于其臨床癥狀不明顯，諸如嗅覺味覺退化等問題就被暴露了出來。

嗅覺味覺功能改變后能恢復嗎？

新冠肺炎致使患者嗅覺和味覺功能改變讓不少人擔心，這是由于新冠病毒入侵了神經系統(tǒng)。那么，新冠肺炎治愈后，味覺和嗅覺能否盡快恢復呢？就此，王貴強表示，除了新冠肺炎，任何上呼吸道感染疾病，甚至是普通感冒，鼻子不通氣，也可能會讓患者嗅覺或味覺功能退化。

王貴強解釋，由于新冠肺炎會導致上呼吸道感染，導致患者鼻黏膜受影響，這在一定程度上會讓患者嗅覺功能下降；而諸如普通的咽喉疾病，也可能讓患者味覺功能下降。在王貴強看來，新冠肺炎患者出現(xiàn)類似癥狀，屬于常見的上呼吸道感染嗅覺和味覺缺失。

至于此類“非典型”癥狀是否緣于病毒入侵神經系統(tǒng)所致，王貴強告訴紅星新聞記者：“目前還在研究階段，尚無充分的依據(jù)證明。”

而盛吉芳則表示，患者出現(xiàn)嗅覺或味覺功能退化，一般是在發(fā)病期間。由于病毒感染，所以多少會出現(xiàn)一些神經損傷的表現(xiàn)，甚至會有腦炎癥狀。

“這可能與新冠病毒引起病毒性的神經損傷有關，其實所有病毒都可能會損傷顱內神經，進而影響味蕾神經、嗅覺神經。”盛吉芳告訴紅星新聞記者，其接診病例中，的確有患者在新冠肺炎治愈后，嗅覺、味覺功能無法恢復正常的情況，但這并不多見。

“即便是普通感冒，也同樣會出現(xiàn)嗅覺味覺功能喪失，但大部分人都會逐步恢復。”盛吉芳解釋，任何病毒感染都有可能引起病毒性腦膜炎，但這需要研究占比的情況。由于新冠肺炎是新增疾病，所以具體數(shù)據(jù)還不得而知。因此，盛吉芳認為：“不能完全認定患者嗅覺或味覺退化就是病毒侵害神經系統(tǒng)所致。”

有聲音質疑，患者味覺或嗅覺損傷系新冠肺炎治療手段的“后遺癥”。對此，盛吉芳也明確：“并不存在通過治療手段或用藥，引起神經損傷的現(xiàn)象。”

而王貴強也同時提醒，患者不必過多為嗅覺味覺功能退化擔憂：“如果只是新冠肺炎導致上呼吸道感染，造成局部的黏膜損傷，那么在疾病治愈后，大部分患者的嗅覺和味覺功能就能逐步恢復。”

專家：嗅覺味覺退化或補充進新的診療方案

盡管新冠肺炎導致患者嗅覺味覺退化甚至喪失的癥狀已經存在，但紅星新聞記者在查詢最新版（第7版）新冠肺炎診療方案時發(fā)現(xiàn)，在臨床癥狀的表述中，并沒有提及嗅覺味覺功能喪失。

上述診療方案在有關新冠肺炎的臨床癥狀上明確：除了包括發(fā)熱/或呼吸道癥狀；具有上述新冠病毒肺炎影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)正?；驕p少。即便是在醫(yī)學觀察期的臨床表現(xiàn)，也只有乏力伴胃腸不適、乏力伴發(fā)熱等情況。

那么該現(xiàn)象存在，相應診療方案是否也會隨之進行調整？對此，王貴強認為：“如果診療方案會繼續(xù)更新，那么患者出現(xiàn)嗅覺和味覺功能退化，很可能將被寫入診療方案當中。“

面對眼下患者出現(xiàn)的此類非典型癥狀，北京的防控工作應當如何開展？前不久，北京地壇醫(yī)院專家醫(yī)務處處長馬剡芳在接受媒體采訪時提出建議：在平時的發(fā)熱門診、急診，都可能發(fā)現(xiàn)感染者。現(xiàn)在北京要求對發(fā)熱患者進行“1+3”的篩查、對門診進行嚴格管理、要求醫(yī)院推行非急診全面預約，就是為了防止造成感染。

盛吉芳表示，眼下大部分患者的臨床癥狀還是以呼吸道感染為主，類似嗅覺味覺的退化，在普遍的確診患者中并不多見，所以眼下的防控手段已較為充分。