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解鎖自然的力量 | 提升人類(lèi)健康
攝影：Devan King/TNC
導(dǎo)語(yǔ)：自2019年底新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，經(jīng)過(guò)將近一年左右的時(shí)間，還在全球持續(xù)，此次疫情無(wú)疑已經(jīng)成為人類(lèi)歷史上前所未有的一次全球公共衛(wèi)生危機(jī)，痛定思痛，我們發(fā)現(xiàn)：健康，才是一切的大前提！而良好的自然環(huán)境是人類(lèi)健康與福祉的先決條件和基石，一個(gè)健康的地球才能支撐起健康的生命。本期解鎖自然的力量系列長(zhǎng)文將重點(diǎn)解讀：基于自然的解決方案 (Nature-based Solutions, NbS) 在提升人類(lèi)健康和福祉方面的作用。
健康: 人類(lèi)生存和可持續(xù)發(fā)展的基本前提
健康的定義：
1948年世界衛(wèi)生組織 (World Health Organization, WHO) 在其發(fā)布的憲章中開(kāi)宗明義地指出：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)和完全安寧 (WHO, 2020)。“良好健康與福祉”被納入聯(lián)合國(guó)17個(gè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，明確提出”確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段所有人的福祉對(duì)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要”。
攝影：Devan King/TNC
影響人身體健康的因素有很多，有生物學(xué)、環(huán)境、個(gè)人遺傳原因、衛(wèi)生服務(wù)等，此次疫情已經(jīng)足以讓我們?cè)俅螌徱暼祟?lèi)與病毒、人類(lèi)與環(huán)境的關(guān)系。
WHO總干事譚德塞博士在第七十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)上表示：“這場(chǎng)大流行提醒我們，人類(lèi)與地球之間的關(guān)系緊密而微妙。如果不能妥善解決人類(lèi)與病原體之間關(guān)鍵的互動(dòng)關(guān)系，如果不能處理致使地球居住環(huán)境惡化的氣候變化對(duì)人類(lèi)生存造成的威脅，任何試圖增強(qiáng)世界安全的努力都注定將失敗。”
環(huán)境退化和氣候變化嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康
良好的自然環(huán)境是人類(lèi)健康的基石，通過(guò)生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)為人類(lèi)生存提供著不可或缺的清潔空氣、水源和食物，保障著我們生活的方方面面。從森林破壞，到密集和污染性的農(nóng)業(yè)實(shí)踐，再到不安全的野生動(dòng)物管理和消費(fèi)，人類(lèi)活動(dòng)不當(dāng)、對(duì)自然的過(guò)度和不合理的使用破壞了這些服務(wù)功能，也增加了新發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，最終將使人類(lèi)健康受到嚴(yán)重威脅。
2019年聯(lián)合國(guó)環(huán)境署發(fā)布的以 “地球健康，人類(lèi)健康” 為主題的第六期《全球環(huán)境展望》顯示，人類(lèi)行為已對(duì)生物多樣性、大氣層、海洋、水和土地造成了各種影響。這些程度嚴(yán)重、甚至不可逆轉(zhuǎn)的環(huán)境退化已對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。大氣污染的負(fù)面影響最為嚴(yán)重，其次是水、生物多樣性、海洋和陸地環(huán)境的退化 (UNEP, 2019)。據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，2012年全球約有1260萬(wàn)人由于環(huán)境因素死亡，占全部死亡人數(shù)的23%。各種環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素，包括空氣、水、土壤污染、化學(xué)品、氣候變化、紫外線輻射等，可導(dǎo)致100多種疾病的發(fā)生 (WHO, 2016)。
地球健康與人類(lèi)健康之間的關(guān)系 資料來(lái)源：第六期《全球環(huán)境展望》（UNEP, 2019）
空氣污染
空氣中的細(xì)微污染物可以穿透呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，損害肺部、心臟和大腦?？諝馕廴臼菍?dǎo)致全球疾病的主要環(huán)境因素，每年在全球造成700萬(wàn)人過(guò)早死于癌癥、中風(fēng)、心臟病和肺病等疾病，給社會(huì)造成高達(dá)5萬(wàn)億美元的經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)WHO最新空氣質(zhì)量模型證實(shí)，世界上92%的人口生活在空氣質(zhì)量水平超過(guò)WHO限值的地區(qū)。老年人、兒童、病人和貧困者更容易受到空氣污染的影響 (WHO, 2019)。
水污染
清潔的水源供給是保障人類(lèi)健康的最基本要素。然而在大多數(shù)區(qū)域，自1990年以來(lái)，由于有機(jī)和化學(xué)污染，水質(zhì)開(kāi)始顯著惡化。至2015年，全球仍有21億人 (約占三分之一人口) 無(wú)法獲得安全的飲用水，其中至少20億人的飲用水源受到糞便污染 (WHO, 2019)。每年約有200萬(wàn)人死于可預(yù)防的疾病，如腹瀉和腸道寄生蟲(chóng)，這些疾病與飲用水受到污染以及衛(wèi)生設(shè)施不足直接相關(guān)。同時(shí)，源自于生活污染和工業(yè)廢水、農(nóng)業(yè)、集約化牲畜飼養(yǎng)和水產(chǎn)養(yǎng)殖的抗生素廣泛分布在全球的淡水系統(tǒng)中，如果不采取有效的應(yīng)對(duì)措施，到2050年，對(duì)抗微生物藥物具有耐藥性的感染導(dǎo)致的人類(lèi)疾病可能成為全球傳染病致死的重要原因 (UNEP, 2019)。
生物多樣性喪失
豐富的生物多樣性為人類(lèi)提供著充足、多樣的營(yíng)養(yǎng)食物，確保土壤的可持續(xù)生產(chǎn)力，并維持著所有作物、牲畜和漁業(yè)資源的基因多樣性，還為人類(lèi)研發(fā)新的藥物和生物醫(yī)藥領(lǐng)域突破提供了不可替代的基礎(chǔ)與資源。例如，全球估計(jì)至少有6萬(wàn)個(gè)物種為人類(lèi)所食用或藥用，全球藥用植物的貿(mào)易額達(dá)25億美元。從1981年到2010年, 美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 批準(zhǔn)的抗菌素有75%都來(lái)源于自然界 (Romanelli等, 2015)。生物多樣性的持續(xù)喪失必將動(dòng)搖這些維持人類(lèi)健康基礎(chǔ)的基石。
攝影：Ami Vitale
從另一個(gè)角度，新冠疫情已經(jīng)向人類(lèi)展示了生態(tài)系統(tǒng)失去穩(wěn)定所引發(fā)的多米諾骨牌效應(yīng)，我們不能忽視生物多樣性喪失和傳染病增加之間的關(guān)聯(lián)。在沒(méi)有充分了解后果的情況下改變自然生態(tài)將會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)災(zāi)難性后果。隨著人類(lèi)對(duì)森林的不斷破壞使自然棲息地日益萎縮，野生動(dòng)物只能選擇靠近彼此或人類(lèi)密集的空間棲息。一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，隨著自然景觀向城市景觀的轉(zhuǎn)變，以及生物多樣性的普遍下降，攜帶可感染人類(lèi)疾病的物種數(shù)量正在增加 (Gibb等, 2020)。超過(guò)70%的新型傳染病都源自野生生物，人類(lèi)傳染病的60%以上都是人畜共患病，過(guò)去六十年中，新型傳染病的數(shù)量增加了三倍 (UNEP, 2019)。
氣候變化
氣候變化帶來(lái)的高溫?zé)崂?、洪澇?zāi)害、空氣污染以及生態(tài)系統(tǒng)的變化都在進(jìn)一步加劇人類(lèi)的健康風(fēng)險(xiǎn)，例如高溫?zé)崂说奶鞌?shù)和頻次的上升，將導(dǎo)致中暑、心腦血管疾病甚至傳染病風(fēng)險(xiǎn)的增加。據(jù)WHO預(yù)測(cè)，在2030-2050年間，氣候變化將使每年多造成約25萬(wàn)人死于營(yíng)養(yǎng)不良、瘧疾、腹瀉和氣溫過(guò)高，到2030年時(shí)對(duì)健康帶來(lái)的直接損失費(fèi)用為每年20-40億美元 (WHO, 2020)。
NbS，為人類(lèi)健康開(kāi)一劑“自然藥方”
人們逐漸認(rèn)識(shí)到，自然是決定人類(lèi)健康和未來(lái)福祉的一個(gè)重要環(huán)境要素 (Naeem等, 2015)。它是一把“雙刃劍”，發(fā)揮什么樣的作用取決于我們?nèi)绾闻c自然相處：當(dāng)我們揮霍無(wú)度地利用自然時(shí)，它可能觸發(fā)引起大規(guī)模人類(lèi)死亡的重大健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)；但如果我們精心呵護(hù)、在合理的范圍內(nèi)可持續(xù)地利用自然為我們提供的各種產(chǎn)品和服務(wù)，自然也可以成為一種“解決方案”，為提升人類(lèi)的健康和福祉開(kāi)出 “自然藥方”！
攝影：Steffen Bollmann/TNC Photo Contest 2019
對(duì)于自然與人類(lèi)健康關(guān)系的研究自21世紀(jì)初才逐漸發(fā)展起來(lái)。2005年，WHO為千年生態(tài)系統(tǒng)評(píng)估 (Millennium Ecosystem Assessment) 發(fā)布了自然對(duì)于人類(lèi)健康貢獻(xiàn)的分析報(bào)告，指出生態(tài)系統(tǒng)方法正在延伸到人類(lèi)健康領(lǐng)域以解決相應(yīng)問(wèn)題，例如傳染病和慢性病的防治 (WHO, 2005)。2014年，Hartig等人首次系統(tǒng)梳理了自然在促進(jìn)人類(lèi)健康方面的研究證據(jù)，總結(jié)出自然可以通過(guò)改善空氣質(zhì)量、增加戶(hù)外活動(dòng)、增加社會(huì)性接觸和減少壓力這幾個(gè)途徑來(lái)提升人類(lèi)健康 (Hartig等, 2014)。
隨著城鎮(zhèn)化速度不斷加快，全球有超過(guò)一半的人口都居住在城市中。越來(lái)越多的證據(jù)表明，城市居民更容易患肥胖、精神壓力大、注意力不集中、抑郁、長(zhǎng)期失眠等與“自然缺失”相關(guān)“城市病”。2017年，Bosch等人依托生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)框架總結(jié)出城市中的自然環(huán)境能夠?yàn)樘嵘鞘芯用窠】邓l(fā)揮的各種積極作用，其中改善城市熱島效應(yīng)和調(diào)節(jié)情緒的研究證據(jù)尤為顯著，能夠明顯降低死亡率 (Bosch等, 2017)。
NbS提升人類(lèi)健康的作用及其影響路徑（改自：Hartig等, 2014；Bosch等, 2017）
NbS，將自然融入城市
城市中的樹(shù)木和其他自然設(shè)施可以通過(guò)多種方式來(lái)改善人類(lèi)健康。樹(shù)木可以通過(guò)光合作用吸收二氧化碳、釋放氧氣，樹(shù)葉上的細(xì)小絨毛還可以捕捉空氣中微小的顆粒污染物，減少空氣污染。此外，樹(shù)木也是防止污染的物理屏障，還能夠減少噪音、緩解熱島效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)表明，一棵樹(shù)可以將周邊270多米范圍內(nèi)的空氣污染懸浮物減少三分之一。對(duì)多倫多3萬(wàn)多居民的研究發(fā)現(xiàn)，城市樹(shù)木密度與健康感知和受訪者報(bào)告的心血管代謝疾病之間存在著很強(qiáng)的相關(guān)性。
攝影：賈玥/TNC
大自然保護(hù)協(xié)會(huì) (TNC) 2016年發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)全球245個(gè)城市的研究揭示了樹(shù)木給城市帶來(lái)的潛在回報(bào) (TNC, 2016)。僅當(dāng)前的城市行道樹(shù)就改善了超過(guò)5000萬(wàn)城市人口的空氣環(huán)境。如果全球每年投資1億美元用于城市樹(shù)木的種植和維護(hù)，預(yù)計(jì)可有效緩解城市夏季極端高溫，可使7700萬(wàn)人享受到更為涼爽的城市環(huán)境；同時(shí)會(huì)降低霧霾，幫助6800萬(wàn)城市人口顯著降低空氣顆粒污染物濃度。報(bào)告指出，對(duì)于那些正在尋求方法改善空氣質(zhì)量、緩解夏季高溫、提升宜居品質(zhì)的城市，種樹(shù)是一舉多得的方法。
案例：美國(guó)路易斯維爾的 “城市樹(shù)醫(yī)生”
路易斯維爾 (Louisville) 是美國(guó)肯塔基州最大的城市，面臨著嚴(yán)重的空氣污染問(wèn)題，已經(jīng)明顯威脅到當(dāng)?shù)厝说慕】?。在路易斯維爾，幾乎每個(gè)人都有關(guān)于空氣污染的故事：孩子有呼吸問(wèn)題；曾有長(zhǎng)輩死于心臟??；離開(kāi)這里的人，咳嗽奇跡般地痊愈，卻在回到這里后癥狀又陸續(xù)出現(xiàn)。2017年10月，TNC與合作伙伴共同在路易斯維爾發(fā)起了“綠色之心項(xiàng)目” (The Green Heart Project)。在這個(gè)項(xiàng)目中，樹(shù)木成為城市“醫(yī)生”，用于增強(qiáng)免疫力，改善城市空氣，讓城市更健康。
攝影：Devan King/TNC
“綠色之心”項(xiàng)目希望通過(guò)建立一個(gè)模型來(lái)規(guī)劃一個(gè)城市應(yīng)該在哪里植樹(shù)、如何植樹(shù)、種什么樹(shù)種；建立起城市綠化與公共衛(wèi)生之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，更直觀展現(xiàn)“樹(shù)”醫(yī)生所能帶來(lái)的巨大“醫(yī)療福利”。目前，TNC和其他項(xiàng)目合作伙伴選擇在樹(shù)木匱乏的南路易斯維爾經(jīng)過(guò)精心規(guī)劃種植8000棵樹(shù)。與此同時(shí)，項(xiàng)目還將動(dòng)員700名社區(qū)居民參與追蹤測(cè)試。研究人員將對(duì)這700名當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行多輪血液和尿液測(cè)試，以追蹤其體內(nèi)空氣污染物的殘留，評(píng)估其糖尿病、心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)和壓力水平。通過(guò)對(duì)比種樹(shù)前及種樹(shù)后的數(shù)據(jù)，來(lái)衡量“樹(shù)醫(yī)生”的醫(yī)術(shù)。諸多合作方的加入，讓追蹤自然與健康之間的因果關(guān)系變得可能。TNC提供生態(tài)學(xué)方面的數(shù)據(jù)，來(lái)判斷在哪里種樹(shù)、種什么樹(shù)可以獲得最大效益；Hyphae設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室 (Hyphae Design Laboratory) 在城市綠色基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計(jì)方面提供支持，路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行健康追蹤實(shí)驗(yàn)。
NbS，讓居民回歸自然
諸多研究都證實(shí)，花時(shí)間親近大自然對(duì)改善身體和心理健康具有公認(rèn)效果，比如提高注意力和認(rèn)知水平，減少焦慮和抑郁，改善睡眠和增強(qiáng)壓力恢復(fù)能力。Feda等 (2015) 的研究也發(fā)現(xiàn)，鄰近公園的程度與青少年感知壓力降低之間有很強(qiáng)的聯(lián)系。在美國(guó)洛杉磯，研究者們追蹤研究3000個(gè)孩子20年，他們發(fā)現(xiàn)家附近500米有公園的孩子，比其它孩子的身體質(zhì)量指數(shù) (BMI) 要低，健康狀況也更好 (Ewing等, 2003)。對(duì)城市居民來(lái)說(shuō)，家門(mén)口的綠地、城市公園和周邊的保護(hù)地，都是絕佳的“自然療養(yǎng)院”。
攝影：Steven Gnam
越來(lái)越多的國(guó)家認(rèn)識(shí)到城市公園和自然保護(hù)地在改善公共健康方面的巨大價(jià)值，并將其作為一種“自然療法”納入到國(guó)家公共健康體系中。新西蘭衛(wèi)生部啟動(dòng)了“綠色處方”計(jì)劃 (Green Prescription Program)，醫(yī)生可以向病人開(kāi)“綠色處方”，讓患者去和自然相處。大約每10個(gè)處方中，就有1個(gè)要求患者至少與自然相處150分鐘以上。2年的追蹤調(diào)查表明，這讓全因素死亡率下降了20%-30% (Elly等, 2003)。2019年，澳大利亞的研究人員在《自然-通訊》上發(fā)表文章，以澳大利亞昆士蘭州和維多利亞州的市民 (19674人) 作為樣本，估算出澳大利亞的國(guó)家公園等自然保護(hù)地在改善游客心理健康方面，每年能為世界創(chuàng)造約6萬(wàn)億美元的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。最初源于德國(guó)的“森林康養(yǎng)”可以說(shuō)是將良好的森林景觀和健康醫(yī)療行業(yè)完美結(jié)合的一個(gè)典范，在美國(guó)、日本、韓國(guó)等國(guó)家廣為流行，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)也快速發(fā)展，在林業(yè)部門(mén)的推動(dòng)下依托已有的自然保護(hù)區(qū)、國(guó)有林場(chǎng)等生態(tài)條件較好的地方已經(jīng)建成了一批森林體驗(yàn)和康養(yǎng)基地。
案例：健康公園，健康人類(lèi)
“Healthy Parks, Healthy People (健康公園，健康人類(lèi))”是2010年由澳大利亞維多利亞州公園協(xié)會(huì)最早發(fā)起的一項(xiàng)倡議，旨在讓公眾認(rèn)識(shí)到公園和自然保護(hù)地在提升人類(lèi)社會(huì)健康方面的功能，并且充分發(fā)揮它們的作用。維多利亞州公園協(xié)會(huì)將這個(gè)理念作為保護(hù)地管理的基礎(chǔ)，為了推動(dòng)這一理念的落實(shí)，專(zhuān)門(mén)制定了將保護(hù)地健康效益最大化的框架，明確了五個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn) (Parks Victoria, 2020)：
· 健康的地點(diǎn)與環(huán)境：確保保護(hù)地的自然環(huán)境和必要的基礎(chǔ)設(shè)施能夠滿(mǎn)足自然教育、戶(hù)外學(xué)習(xí)、體育鍛煉、休閑游憩的生理和精神需求；
· 廣泛的合作伙伴關(guān)系：建立多元的合作項(xiàng)目以促進(jìn)保護(hù)地內(nèi)的自然教育、戶(hù)外學(xué)習(xí)、體育鍛煉、自然療愈等活動(dòng)開(kāi)展，并在保護(hù)地內(nèi)提供健康可持續(xù)的食物和飲品；
· 堅(jiān)實(shí)的信息與知識(shí)基礎(chǔ)：收集交流并以易于理解的方式向不同受眾傳播自然對(duì)于促進(jìn)人類(lèi)健康的信息、傳統(tǒng)知識(shí)和研究證據(jù)；
· 卓越的領(lǐng)導(dǎo)力與公眾倡導(dǎo)：構(gòu)建廣泛的支持者和實(shí)踐者群體，在全球、國(guó)家和地方不同層面推動(dòng)“健康公園 健康人類(lèi)”理念和項(xiàng)目實(shí)施；
· 健康的工作環(huán)境：在打造健康的工作環(huán)境方面成為模范。
攝影：Chris Staring
在維多利亞州公園協(xié)會(huì)的引領(lǐng)下，“健康公園 健康人類(lèi)”如今已經(jīng)成功的發(fā)展成為一項(xiàng)全球性的倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，美國(guó)、加拿大、芬蘭、蘇格蘭和南非也先后制定了各自的國(guó)家戰(zhàn)略與項(xiàng)目。2019年，歐盟自然與文化遺產(chǎn)網(wǎng)絡(luò) (EUROPARC) 也在“歐盟2030年生物多樣性戰(zhàn)略”的總體框架下啟動(dòng)了覆蓋歐盟保護(hù)地網(wǎng)絡(luò)的“健康公園，健康人類(lèi)”歐洲項(xiàng)目，并將對(duì)于保護(hù)地的投資視為新冠疫情后綠色經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的重要組成部分。項(xiàng)目開(kāi)發(fā)了一套工具包并編寫(xiě)了最佳實(shí)踐案例，為各個(gè)保護(hù)地從規(guī)劃、管理、監(jiān)測(cè)評(píng)估、宣傳交流和員工培訓(xùn)等多個(gè)維度更好地為提升人類(lèi)健康與福祉提供操作性的指導(dǎo) (https://www.europarc.org/toolkit-health-benefits-from-parks/)。
結(jié)語(yǔ)：向涵蓋生物多樣性的一體健康（One Health）轉(zhuǎn)型
大自然，具有強(qiáng)大的、超乎想象的治愈能力。大量的研究已經(jīng)證實(shí)，自然對(duì)人們的生理健康和精神健康都有積極影響。我們生于自然，渴望與大自然連結(jié)。聯(lián)合國(guó)最新發(fā)布的第五版《全球生物多樣性展望》呼吁 (CBD, 2020)，要想在2050年實(shí)現(xiàn)“人與自然和諧相處”這一美好愿景，我們亟需向涵蓋生物多樣性的一體健康 (One Health) 轉(zhuǎn)型，認(rèn)可并重視自然與人類(lèi)健康方方面面的各種聯(lián)系，將人類(lèi)健康、動(dòng)物健康和生態(tài)環(huán)境健康進(jìn)行統(tǒng)籌管理，以應(yīng)對(duì)生物多樣性喪失、疾病風(fēng)險(xiǎn)和不良健康的共同驅(qū)動(dòng)因素。
一體健康（One Health）框架（資料來(lái)源：李彬彬, 2020）
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