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11月30日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹進一步做好新冠病毒疫苗接種有關(guān)情況。

關(guān)于內(nèi)蒙古局部疫情

本次疫情累計報告感染者42例，波及2省區(qū)3市近期，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市發(fā)生本土聚集性疫情。截至11月29日24時，本次疫情累計報告感染者42例，波及2省區(qū)3市。其中內(nèi)蒙古呼倫貝爾市39例、內(nèi)蒙古通遼市2例、黑龍江齊齊哈爾市1例。

本次疫情與既往本土疫情均無關(guān)聯(lián)病毒基因組測序結(jié)果顯示，本次疫情與既往本土疫情均無關(guān)聯(lián)，是一起新的境外輸入源頭引發(fā)的疫情。目前疫情在呼倫貝爾的滿洲里市已出現(xiàn)小范圍的家庭、居民小區(qū)和學校聚集性病例，當?shù)匾咔榈纳鐓^(qū)傳播風險較高，流出的風險人員排查工作正在進行中。

關(guān)于老年人新冠疫苗接種

1、為什么中國要加快推進老年人的疫苗接種？接種新冠肺炎疫苗保護效力如何？

加快推進老年人的接種，無論對老年人本人還是對家庭、對社會意義重大。一方面大家都知道，新冠肺炎病毒是新病毒，從目前來看是全人群易感。老年人大多有基礎(chǔ)疾病，從目前全球情況來看，一旦發(fā)生感染，發(fā)生重癥、死亡的風險是遠遠高于年輕人和兒童的。我國從廣東、江蘇散發(fā)疫情以來做了一些數(shù)據(jù)分析，老年人接種新冠肺炎疫苗后出現(xiàn)重癥的風險明顯低于未接種疫苗的老年人，出現(xiàn)重癥的感染者90%以上是沒有接種疫苗的。

另一方面，我國60歲以上的老人的總數(shù)達2.64億人，現(xiàn)在還有大概20%左右，也就是說有5000萬左右的老人還沒有接種新冠病毒疫苗，這相當于中等規(guī)模國家的人口數(shù)量。大家可以想象一下，如果我們不快速推動這個5000多萬人群的疫苗接種工作，一旦放松管控，出現(xiàn)重癥、死亡絕對數(shù)都是我們難以接受的，我國的醫(yī)療資源也必然受到嚴重的擠兌，造成重大的社會問題。

另外，我們通過兩年來對新冠病毒研究發(fā)現(xiàn)，老年人接種新冠病毒疫苗后產(chǎn)生的中和抗體水平是低于年輕人的，而且所有的人群在接種新冠疫苗后，隨著時間的推移，中和抗體水平也會出現(xiàn)一定程度的下降。在此，我們不僅要呼吁老年朋友們加快疫苗的接種，還要呼吁老年朋友們適時盡快接種加強針。

2、目前我國60歲以上的老年人群體新冠病毒疫苗接種進展如何？

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制部署，按照知情同意自愿原則，目前各地區(qū)正在穩(wěn)妥有序推進老年人新冠病毒疫苗接種工作。截至11月29日，我國60歲以上老年人新冠病毒疫苗接種覆蓋人數(shù)達21517.9萬人，其中完成全程接種20631.7萬人。

3、圍繞著老年人接種目前開展了哪些工作？

為更好開展老年人接種服務(wù)，國家衛(wèi)健委指導各地結(jié)合老年人的人群特點更有針對性地做好接種工作。

一是確保接種安全。針對老年人基礎(chǔ)性疾病較多、抵抗力較弱等特點，要求各地接種前要認真執(zhí)行健康狀況詢問和接種禁忌核查，充分告知受種者接種疫苗品種、作用、接種禁忌、不良反應(yīng)和接種后留觀等注意事項。嚴格遵守“三查七對一驗證”原則，做好接種后現(xiàn)場留觀。在老年人接種完疫苗后，我們要求社區(qū)做好接種3天內(nèi)觀察隨訪。

二是優(yōu)化接種服務(wù)。我們要求各地充分發(fā)揮老年人健康管理檔案作用，結(jié)合慢性病管理等多種方式，做好老年人疫苗接種摸底準備工作。部分地區(qū)的接種單位設(shè)立了老年人接種“綠色通道”，并采用移動接種車等方式，提供多樣化的疫苗接種服務(wù)，減少老年人等候時間。

三是做好科普宣傳。希望各地以養(yǎng)老院、干休所、療養(yǎng)院、老年活動中心和中老年大學等場所為重點，開展形式多樣的宣傳活動，提高老年人群接種意愿。

4、為什么說60歲以上人群和有基礎(chǔ)性疾病的人群更需要新冠疫苗的保護？

新冠感染之后，有一些會出現(xiàn)重癥，有些會出現(xiàn)死亡，導致重癥和死亡兩個重要因素一是年齡，二是基礎(chǔ)性疾病。這兩個因素在老年人當中有基礎(chǔ)疾病占的比例還是非常大的。所以，這些人群感染了新冠之后，出現(xiàn)重癥、死亡的比例比較高。

我們國家在武漢的時候可以看到，80歲以上的人群病死率大概是20%左右，國外在流行期的時候，尤其是早期的時候，病死率更高。而全人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告的結(jié)果分析，大概是2%左右。所以像老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人更需要接種。

另外，我們也知道，老年人如果感染之后，住院比例還是比較高的，需要搶救的比例也比較高，再就是住院時間比較長，對醫(yī)療資源占用也是比較大的。接種疫苗是預(yù)防老年人發(fā)病最好的辦法。

5、為何歐美國家老年人被作為新冠疫苗接種優(yōu)先群體，但是在我國針對老年人的接種開展相對較晚？

不同國家按照各自疫情發(fā)展情況制定了本國的疫苗接種策略。由于境外一些國家疫情較為嚴重，基于老年人感染后重癥和死亡風險高，所以優(yōu)先為老年人接種疫苗予以保護，接種策略一般是從80歲以上開始接種、然后是70-79、60-69，再到其它年齡段，同時也會優(yōu)先考慮感染風險高的醫(yī)務(wù)人員。我國由于整體疫情防控較好，武漢發(fā)生疫情后國內(nèi)感染風險主要來自于境外輸入，所以制定疫苗接種策略時，優(yōu)先安排高暴露風險人群、重點人群，如海關(guān)、邊防、民航、醫(yī)務(wù)人員、境外工作人員及其它公共服務(wù)人員等，之后才安排18周歲以上包括老年人群，以及18歲以下人群的接種。

相比而言我國老年人群的新冠疫苗接種比例較低，部分省市80歲以上老年人群接種率不足30%，70歲以上老年人群接種率不足50%，但其感染新冠病毒后發(fā)生重癥和死亡的風險最高，應(yīng)加快推進這一人群的新冠疫苗接種。

6、有基礎(chǔ)性疾病的老年人能不能接種新冠疫苗？接種時應(yīng)該注意些什么？

第一，老年人接種的時候，如果他有基礎(chǔ)性疾病，建議在平穩(wěn)期進行接種，有些老年人可能也拿不準，這個時候建議他去咨詢接種醫(yī)生或者臨床醫(yī)生，評估是否能夠接種疫苗。

第二，因為我們接種要到接種點，為了做好這項工作，提前要了解接種流程和疫苗相關(guān)的知識，還要提前預(yù)約，避免老年人在現(xiàn)場過多等待，引起一些其他如疲勞、緊張的情況。在接種過程中，如果有必要的話，我們也建議老年人由家屬陪伴，做好接種工作，也是防止在接種過程中，出現(xiàn)一些意外摔倒等情況。

最后，老年人在現(xiàn)場接種之后，也要和其他人員一樣留觀30分鐘。如遇到接種疫苗之后出現(xiàn)不適癥狀，持續(xù)時間比較長的時候，建議盡快就醫(yī)，如果懷疑和疫苗有關(guān)系，也要盡快報告。

7、老年人是否也應(yīng)該進行加強免疫接種？

目前從全球已經(jīng)開展加強免疫的國家來看，都有一個共同的重點指向，就是老年人群。老年人接種不管是一針也好、兩針也好，抗體水平下降得還是比較快的。另外保護效力隨著時間的延長也在降低，和其他成人相比，下降幅度要更大一些。這是從疫苗因素本身來說。另外，老年人是重癥和死亡高風險人群。從這兩個角度來說，老年人需要通過加強免疫來提高免疫水平，我們也期望通過加強免疫提高對這些人群的保護水平。

8、老年人接種新冠病毒疫苗安全性如何？不良反應(yīng)目前是什么樣的情況？

目前為止，我國新冠病毒疫苗在境內(nèi)外60歲以上老人當中的接種數(shù)量已經(jīng)超過了5億劑次，國外接種年齡最高的，根據(jù)我們得到的數(shù)據(jù)是106歲。國內(nèi)接種我國新冠病毒疫苗最高年齡者也是106歲。疫苗在這5億多劑次以及在高齡者接種過程中都顯示出良好的安全性，而且老年人不良反應(yīng)略低于成年人。

在各類疫苗中，我國主打的疫苗整體副作用較低。比如接種疫苗后發(fā)熱的比例大概是17.61/100萬，一般不需要處理。嚴重過敏反應(yīng)低于千萬分之一，只要及時處理就沒有什么大礙。因此總體來說，我國目前接種幾種新冠疫苗安全性的指標好于平常年份接種的各種疫苗。老年人除了曾有過接種疫苗發(fā)生過敏性休克或者喉頭水腫的情況，以及正在發(fā)燒或者處于感染性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作期，均可接種新冠病毒疫苗。

9、常年居住在偏遠農(nóng)村地區(qū)，基本上不外出的老年人是否有必要接種？

目前新冠病毒傳播主要是以人傳人的方式。通常情況下，這種疾病在人群聚集情況下更容易發(fā)生，強度也會更大一些。但是，傳染病的發(fā)生需要有傳染源，還有傳播途徑，更重要的是只要有易感人群，不管是你在城市還是在農(nóng)村，包括偏僻的地方，都會發(fā)生傳染的情況。一些老年人平?？赡茉谄h的地區(qū)不外出，但是現(xiàn)在隨著社會的發(fā)展，交通越來越便利，人員交流越來越頻繁，這些偏僻的地區(qū)，傳染源不一定到不了這些地方。一旦到了這些地方的時候，像老年人如果沒有免疫力，都容易感染疾病。偏僻地區(qū)的老年人也是一樣，感染之后重癥、病死風險都還是很高的。所以，我們想對偏僻地區(qū)的老年人來說，接種疫苗其實是對他們最好的保護措施。

還想告訴大家的是，在農(nóng)村尤其是偏僻的農(nóng)村，醫(yī)療救治條件和城市相比可能差一些，這些人群從保護的意義來說，更需要做到位。接種疫苗是最好的保護措施。這些偏遠地區(qū)的老年人應(yīng)該通過接種疫苗這個便利的手段，預(yù)防新冠發(fā)生，預(yù)防重癥，減少死亡的風險。

關(guān)于奧密克戎變異株

1、奧密克戎變異株目前在全球流行狀況是如何的？

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern, VOC），取名希臘字母Ο（奧密克戎）變異株。截至11月30日，南非、博茨瓦納、以色列、比利時、意大利、英國、澳大利亞、奧地利、加拿大、捷克、荷蘭、西班牙、德國和中國香港等，已監(jiān)測到該變異株的流行或輸入。我國其他省市尚未發(fā)現(xiàn)該變異株的輸入。

2、奧密克戎變異株傳播性如何？

奧密克戎變異株具有前4個關(guān)切變異株的一些重要氨基酸突變位點（包括細胞受體親和力、病毒復(fù)制能力和免疫逃逸能力增強的位點），并且南非地區(qū)奧密克戎變異株感染病例數(shù)激增以及對德爾塔變異株的部分取代，提示其潛在傳播力明顯增強。但這還需要未來數(shù)周對該毒株的傳播范圍，疫苗突破病例比例，流行病學和病毒學綜合研究數(shù)據(jù)來研判。

3、為什么會不斷出現(xiàn)新冠病毒的變異株？

新冠病毒是一個RNA病毒，而RNA病毒在病毒復(fù)制過程中普遍具有較高的突變頻率。即使冠狀病毒具有一定的糾錯功能，病毒的突變頻率也大約有百萬分之三左右，換個說法就是，每次病毒復(fù)制產(chǎn)生的新病毒中，每10個病毒中就可能會有一個病毒出現(xiàn)突變。因此，新突變株的出現(xiàn)對于新冠病毒來說是一個正?，F(xiàn)象。

4、奧密克戎變異株對全球病毒的傳播和流行會有什么樣的影響？

截至到今天，全球流感共享數(shù)據(jù)庫（GISAID）公布的奧密克戎序列大約有182條，每條基因組含有的突變數(shù)量大約為44個到61個之間，其中在病毒刺突蛋白上有30多個突變。而刺突蛋白是負責病毒入侵的蛋白，它跟病毒受體ACE2結(jié)合，然后介導病毒入侵細胞。而在奧密克戎變異株刺突蛋白的30多個突變中，有多個突變位于跟ACE2結(jié)合的界面上。已有研究表明，有些位點的突變有可能會增強刺突蛋白跟ACE2的結(jié)合，進一步促進病毒的感染和傳播。需要強調(diào)的是，這些只是基于前期發(fā)表的相關(guān)科研論文進行一個可能的科學推測，但究竟奧密克戎上的這些突變是否會增強刺突蛋白跟ACE2的結(jié)合，仍需要進一步通過實驗來驗證。另外，除了S蛋白外，奧密克戎在病毒的其它蛋白也存在一些突變，比如病毒復(fù)制相關(guān)的蛋白以及病毒的核衣殼蛋白上的突變。已有相關(guān)研究表明核衣殼蛋白上的兩個突變有可能會增強病毒的復(fù)制能力。最后，根據(jù)南非最近報道的流調(diào)數(shù)據(jù)來看，奧密克戎變異株的傳播速率確實非?？?，但奧密克戎是否會超越德爾塔成為新的主要流行株，基于目前的數(shù)據(jù)還難以判斷，但值得高度關(guān)注。

5、目前使用核酸檢測試劑可以有效檢出奧密克戎變異株嗎？

奧密克戎變異株突變位點主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標是在ORF1ab基因和N基因，這兩個靶標區(qū)域是比較穩(wěn)定的。因此中國主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，可以應(yīng)對奧密克戎變異株的輸入。中國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑盒的引物和探針靶標區(qū)域，也是中國CDC病毒病預(yù)防控制所在2020年1月21日在網(wǎng)站向全球公布共享的，在新冠病毒流行的兩年來都是有效的，很多試劑盒都應(yīng)用這個靶標。

6、奧密克戎變異株對目前抗新冠病毒藥物的有效性是否有影響？

現(xiàn)有新冠病毒的抗病毒治療藥物主要包括中和抗體藥物和小分子藥物。中和抗體藥物主要是通過阻斷刺突蛋白跟其受體ACE2的結(jié)合或者阻斷刺突蛋白的構(gòu)象變化來抑制病毒的入侵，而奧密克戎突變株在病毒刺突蛋白上存在大量突變。基于已發(fā)表的文獻和新冠S蛋白和不同中和抗體的結(jié)構(gòu)，其中的一些突變可能會對相當一部分中和抗體藥物的治療效果帶來影響，但具體到某個抗體的影響程度，還需要通過實驗進行驗證?，F(xiàn)有小分子藥物的主要靶標是病毒復(fù)制酶和蛋白酶，而相關(guān)藥物結(jié)合靶標蛋白的關(guān)鍵位點在奧密克戎上并沒有發(fā)生突變，因而對這些小分子藥物的影響可能不大，但考慮到病毒復(fù)制酶和蛋白酶仍然存在突變，藥物是否收到影響，仍需要進一步研究和確認。

7、針對奧密克戎變異株，我們是否需要做好相關(guān)疫苗研發(fā)和技術(shù)儲備？

奧密克戎變異株的刺突（S）蛋白存在多個重要的氨基酸突變，這些氨基酸突變曾經(jīng)在阿爾法、貝塔、伽瑪和德爾塔等變異株中發(fā)現(xiàn)與免疫逃逸相關(guān)。但是這些突變位點疊加一起是否進一步導致免疫逃逸，現(xiàn)在還不清楚。中國針對奧密克戎變異株已經(jīng)做好了包括滅活疫苗、蛋白疫苗、載體疫苗等多條技術(shù)路線的前期技術(shù)儲備和研究，部分企業(yè)相關(guān)前期設(shè)計已經(jīng)開始了。

8、針對國內(nèi)外疫情形勢，如何進一步加強外防輸入？

近期我國暴發(fā)多起本土聚集性疫情，均是境外疫情經(jīng)口岸城市輸入，暴露出一些口岸城市疫情防控還存在短板弱項。為織密扎牢外防輸入防線，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制部署要求，要繼續(xù)堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總體策略，進一步強化疫情防控措施。重點是從工作機制、監(jiān)測預(yù)警、“人”防、“物”防四個方面加強工作力度。

一是完善口岸城市疫情防控機制。各口岸城市要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市政府對機場地區(qū)疫情防控管理職能，明確市政府相關(guān)部門、機場集團、相關(guān)轄區(qū)政府、口岸查驗單位、民航及航空運輸企業(yè)的職責，在本地聯(lián)防聯(lián)控機制框架下，建立多部門或有關(guān)單位單位參與的口岸防控專班，并由當?shù)卣撠熗緺款^，統(tǒng)籌各方力量做好疫情防控工作。比如，可以學習借鑒上海市建立空港管理委員會的經(jīng)驗。

二是健全疫情監(jiān)測預(yù)警體系。要密切跟蹤相關(guān)國家和地區(qū)疫情走勢，整合入境人員、入境物品、重點場所環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，加強分析預(yù)警。對來自疫情嚴重國家和地區(qū)的人員和物品，要及時按規(guī)定采取加密核酸檢測、限制入境流量、航班熔斷等措施。根據(jù)疫情輸入風險，適當擴大重點區(qū)域和人員核酸篩查范圍。

三是嚴格入境人員和口岸高風險人員管理。嚴格實行入境人員從口岸入境、身份核實、檢驗檢疫、核酸檢測、轉(zhuǎn)運分流、隔離觀察到居家健康監(jiān)測等全流程閉環(huán)管理。針對口岸直接接觸入境人員、進口冷鏈食品和進口貨物的高風險從業(yè)人員，嚴格落實個人防護、閉環(huán)管理、核酸檢測和健康監(jiān)測等防控要求。

四是加強冷鏈各環(huán)節(jié)防控。進口冷鏈食品入境量較大的口岸城市，要發(fā)揮政府主導作用，建設(shè)集中監(jiān)管倉，對進口冷鏈食品入庫統(tǒng)一消殺、統(tǒng)一檢測。相關(guān)企業(yè)要落實主體責任，做好進口冷鏈食品入境、倉儲、生產(chǎn)、加工、運輸、銷售等各環(huán)節(jié)疫情防控。